οδηγός ακράτειας κοπράνων – αιτίες, συμπτώματα και επιλογές θεραπείας

Τι είναι αυτό?

Όταν το κόπρανο (κόπρανα) διαρρέει από το ορθό κατά λάθος, είναι γνωστό ως ακράτεια κοπράνων. Υπό κανονικές συνθήκες, τα κόπρανα εισέρχονται στο ακραίο τμήμα του παχέος εντέρου, που ονομάζεται ορθό, όπου αποθηκεύονται προσωρινά έως ότου εμφανιστεί μια μετακίνηση του εντέρου. Καθώς το ορθόφραγμα γεμίζει με κόπρανα, ο πρωκτικός μυς σφιγκτήρα (ένας κυκλικός μυς που περιβάλλει τον πρωκτικό σωλήνα) εμποδίζει τα κόπρανα να βγαίνουν από το ορθό μέχρι να έρθει η ώρα για εσκεμμένη (ελεγχόμενη) εντερική κίνηση. Διάφορες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν ακράτεια. Ο συνηθέστερος λόγος ακράτειας είναι ότι ο πρωκτικός σφιγκτήρας γίνεται πολύ αδύναμος για να κρατήσει το σκαμνί στο ορθό. Εναλλακτικά, μερικές φορές το ορθό μπορεί να αρχίσει να χάνει την ικανότητά του να αποθηκεύει το σκαμνί, ή το άτομο μπορεί να αδυνατεί να αισθανθεί ότι το ορθό είναι γεμάτο. Επίσης, ένα άτομο πρέπει να είναι σε θέση να γνωρίζει την ανάγκη να αδειάσει το έντερο, και να είναι αρκετά κινητό για να φτάσει στο μπάνιο εγκαίρως. Η διάρροια από οποιαδήποτε αιτία καθιστά την ακράτεια χειρότερη (δεδομένου ότι είναι πιο δύσκολο να ελέγχεται το υγρό σκαμπό από το στερεό σκαμνί). Ο πρωκτικός σφιγκτήρας μπορεί να εξασθενήσει είτε από άμεση βλάβη του μυός είτε από βλάβη στα νεύρα που προκαλούν τη συστολή του μυός κανονικά. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στους μύες. ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ; Ορθική χειρουργική επέμβαση. Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (ιδιαίτερα η νόσος του Crohn). Τραύμα

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ακράτειας κοπράνων μπορεί να κυμαίνονται από διακεκομμένη ήπια κηλίδωση υγρών κοπράνων έως την πλήρη ανικανότητα να περιέχουν στερεά κόπρανα. Διάγνωση; Όπως κάθε άλλη πρωκτική ή πρωκτική κατάσταση, οι γιατροί αξιολογούν την ακράτεια αρχικά ελέγχοντας την περιοχή του πρωκτού, αισθάνεται μέσα στον πρωκτό με ένα δάκτυλο με γάντι (ψηφιακή ορθική εξέταση) και κοιτάζοντας μέσα στο πρωκτικό κανάλι με ένα μικρό βραχύ πεδίο. Εάν έχει προκληθεί βλάβη στον μυϊκό σφιγκτήρα, ενδέχεται να υπάρχει ορατό ελάττωμα ή ουλές στο πρωκτικό κανάλι. Επίσης, η εξέταση ψηφιακού ορθού μπορεί να αποκαλύψει μια αδυναμία του μυελού σφιγκτήρα. Η νευρική βλάβη μπορεί να εντοπιστεί με τη δοκιμασία “wink”, στην οποία ο γιατρός αγγίζει τον πρωκτό για να δει αν ο σφιγκτήρας συστέλλεται κανονικά. Η επόμενη δοκιμή είναι συχνά μια σιγμοειδοσκόπηση. Ένας γιατρός εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (εξοπλισμένο με μια κάμερα φωτός και βιντεοκάμερας) στο ορθό για να αναζητήσει φλεγμονή, όγκους ή άλλα προβλήματα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει μια ακτινογραφία κολόβης βαρίου ή κολονοσκόπηση για να αναζητήσετε προβλήματα στο άνω και κάτω τελεία. Περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν την πρωκτική χειρουργική, την ηλεκτρομυογραφία («EMG») και την πρωκτική υπερηχογραφήματα. Πρωκτική μανομετρία, μετρά τη δύναμη του πρωκτικού μυελού σφιγκτήρα. Το EMG μετράει τη λειτουργία των νεύρων που πηγαίνουν στο μυϊκό σφιγκτήρα. Το υπερηχογράφημα του πρωκτού μπορεί να δώσει μια εικόνα της δομής του μυός (για να δει αν υπάρχουν δάκρυα ή ελαττώματα στους μυς). Αναμενόμενη διάρκεια. Η ακράτεια κοπράνων, όταν εξαιτίας ενός προσωρινού προβλήματος, όπως η σοβαρή διάρροια ή η κόπωση, εξαφανίζεται όταν αντιμετωπίζεται αυτό το πρόβλημα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η ακράτεια κοπράνων μπορεί να είναι σοβαρή και πολύ δύσκολο να ελεγχθεί. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα που είναι ηλικιωμένα, ευπαθή ή ακίνητα. Θεραπεία; Η θεραπεία για την ακράτεια κοπράνων εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος. Εάν η ακράτεια κοπράνων είναι το αποτέλεσμα της διάρροιας, τα συμπληρώματα ινών που περιέχουν psyllium μπορεί να σας βοηθήσουν να έχετε πιο σφριγηλά, τα οποία αυξάνουν την αίσθηση της πληρότητας του ορθού. Τα φάρμακα κατά της διάρροιας όπως “Kaopectate”, λοπεραμίδη (“Imodium”) ή “Lomotil” είναι άλλες επιλογές για τη θεραπεία της διάρροιας. Αν η κατάσταση είναι αποτέλεσμα της ακαθαρσίας, το σκληρυνθέν σκαμνί μπορεί να αφαιρεθεί με το χέρι ή με κλύσματα. Αδειάζοντας πλήρως το πρωκτό κάθε πρωί (μερικές φορές με τη βοήθεια υποθέτου γλυκερίνης ή κλύσματος) μπορεί να βοηθήσει, καθώς θα υπάρξει λιγότερη κόπρανα για να διαρρεύσει κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι ασκήσεις πυελικού μυός (ασκήσεις Kegel) είναι μερικές φορές χρήσιμες. Πρέπει να ασκήσετε τη σύσφιγξη του σφιγκτήρα σας τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα. Είναι επίσης σημαντικό να συστέλλετε τους πρωκτικούς μυς σας κάθε φορά που αισθάνεστε πληρότητα στο ορθό. Μερικές φορές ένας αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης της χρόνιας ακράτειας των κοπράνων είναι η βιοανάδραση. Οι άνθρωποι μπορούν να μάθουν, με τη βοήθεια ενός μόνιτορ και μιας νοσοκόμας, να συντονίσουν τη συστολή του μυελού σφιγκτήρα με την πληρότητα που εμφανίζεται όταν το κόπρανο βρίσκεται στο ορθό. Η εκμάθηση της τεχνικής απαιτεί υπομονή και πρακτική. Όταν οι συντηρητικές θεραπείες αποτύχουν, η τελική επιλογή είναι χειρουργική επέμβαση. Μερικοί άνθρωποι επωφελούνται από χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση του μυελού του πρωκτικού σφιγκτήρα («σφικτεροπλαστική»). Η σφιγγοπλαστική είναι αποτελεσματική μόνο αν οι δοκιμές δείχνουν ότι υπήρξε σημαντική βλάβη του μυός από τον τοκετό, το τραύμα ή την προηγούμενη χειρουργική επέμβαση (δεν είναι αποτελεσματική εάν ο μυς του σφιγκτήρα είναι ασθενής μόνο από τη βλάβη των νεύρων ή τη γήρανση). Μια άλλη επιλογή είναι η εμφύτευση ηλεκτροδίων ηλεκτρικής διέγερσης πάνω από τον κώνο της ουράς για να συμβάλλουν στη σύσφιξη του μυελού σφιγκτήρα (“υποκίνηση του ιερού νεύρου”). Η διέγερση του σακχικού νεύρου εξακολουθεί να είναι κάπως πειραματική, αν και υποσχόμενη. Υπάρχουν τεχνητές συσκευές σφιγκτήρα πρωκ, αλλά έχουν σημαντικά ποσοστά επιπλοκών. Όλες αυτές οι διαδικασίες έχουν μόνο μέτρια ποσοστά επιτυχίας, ωστόσο. Τέλος, αν όλα τα άλλα αποτύχουν, η χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία μιας κολοστομίας μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής για μερικούς ασθενείς με σοβαρή ακράτεια. Πότε να καλέσετε έναν επαγγελματία; Λόγω της αμηχανίας που περιβάλλει την ακράτεια κοπράνων, πολλοί άνθρωποι περιμένουν περισσότερο από το απαραίτητο πριν ζητήσουν ιατρική βοήθεια. Εάν η αδυναμία ελέγχου των κινήσεων του εντέρου σας είναι ένα συνεχιζόμενο πρόβλημα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Πρόγνωση; Αν και ορισμένοι τύποι ακράτειας κοπράνων είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από άλλους, οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτό το πρόβλημα μπορούν να επιτύχουν κάποια βελτίωση. Μεταξύ 70% και 80% των ατόμων με αυτό το πρόβλημα παίρνουν τουλάχιστον κάποια ανακούφιση με τη θεραπεία. Μάθετε περισσότερα σχετικά με την ακράτεια κοπράνων. Φάρμακα που σχετίζονται με? Ακράτεια κοπράνων

Διάγνωση

Όπως κάθε άλλη πρωκτική ή πρωκτική κατάσταση, οι γιατροί εκτιμούν την ακράτεια αρχικά ελέγχοντας την περιοχή του πρωκτού, αισθάνεται μέσα στον πρωκτό με ένα δάκτυλο με γάντι (ψηφιακή ορθική εξέταση) και κοιτάζοντας μέσα στο πρωκτικό κανάλι με ένα μικρό σύντομο πεδίο. Εάν έχει προκληθεί βλάβη στον μυϊκό σφιγκτήρα, ενδέχεται να υπάρχει ορατό ελάττωμα ή ουλές στο πρωκτικό κανάλι. Επίσης, η εξέταση ψηφιακού ορθού μπορεί να αποκαλύψει μια αδυναμία του μυελού σφιγκτήρα. Η νευρική βλάβη μπορεί να εντοπιστεί με τη δοκιμασία “wink”, στην οποία ο γιατρός αγγίζει τον πρωκτό για να δει αν ο σφιγκτήρας συστέλλεται κανονικά. Η επόμενη δοκιμή είναι συχνά μια σιγμοειδοσκόπηση. Ένας γιατρός εισάγει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα (εξοπλισμένο με μια κάμερα φωτός και βιντεοκάμερας) στο ορθό για να αναζητήσει φλεγμονή, όγκους ή άλλα προβλήματα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει την εμφάνιση ακτινογραφίας ή κολονοσκόπησης για το κολόβωμα του βαρίου, για να αναζητήσετε προβλήματα στο άνω και κάτω τελεία.

Πόσο διαρκεί?

Η ακράτεια κοπράνων, όταν εξαιτίας ενός προσωρινού προβλήματος, όπως η σοβαρή διάρροια ή η κόπωση, εξαφανίζεται όταν αντιμετωπίζεται αυτό το πρόβλημα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η ακράτεια κοπράνων μπορεί να είναι σοβαρή και πολύ δύσκολο να ελεγχθεί. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα που είναι ηλικιωμένα, αδύναμα ή ακίνητα.

Πώς να θεραπεύσετε αυτήν την κατάσταση υγείας

Η θεραπεία για την ακράτεια κοπράνων εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος. Εάν η ακράτεια κοπράνων είναι το αποτέλεσμα της διάρροιας, τα συμπληρώματα ινών που περιέχουν psyllium μπορεί να σας βοηθήσουν να έχετε πιο σφριγηλά, τα οποία αυξάνουν την αίσθηση της πληρότητας του ορθού. Τα φάρμακα κατά της διάρροιας όπως το «Kaopectate», η λοπεραμίδη (“Imodium”) ή το “Lomotil” είναι άλλες επιλογές για τη θεραπεία της διάρροιας.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό

Λόγω της αμηχανίας που περιβάλλει την ακράτεια κοπράνων, πολλοί άνθρωποι περιμένουν περισσότερο από το απαραίτητο πριν ζητήσουν ιατρική βοήθεια. Εάν η αδυναμία ελέγχου των κινήσεων του εντέρου σας είναι ένα συνεχιζόμενο πρόβλημα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πρόγνωση

Αν και ορισμένοι τύποι ακράτειας κοπράνων είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από άλλους, οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτό το πρόβλημα μπορούν να επιτύχουν κάποια βελτίωση. Μεταξύ 70% και 80% των ατόμων με αυτό το πρόβλημα λαμβάνουν τουλάχιστον κάποια ανακούφιση με τη θεραπεία.