Θεραπεία σαρκώματος ewing (pdqto): θεραπεία [] – σάρκωμα ρυμού: υποτροπιάζοντες όγκους

Η επανάληψη του σαρκώματος Ewing είναι συνηθέστερη εντός 2 ετών από την αρχική διάγνωση (περίπου 80%) [1, 2]. Ωστόσο, οι καθυστερημένες υποτροπές που εμφανίζονται περισσότερο από 5 χρόνια από την αρχική διάγνωση είναι συχνότερες στο σάρκωμα Ewing (13, 95% 9.4-16.5) από ότι σε άλλους παιδιατρικούς συμπαγείς όγκους [3]. Η συνολική πρόγνωση για ασθενείς με επαναλαμβανόμενο σάρκωμα Ewing είναι poo. Η πενταετής επιβίωση μετά την υποτροπή είναι περίπου 10% έως 15% [2, 4, 5; [1] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iiA] Ο χρόνος επανάληψης είναι ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας. Οι ασθενείς που επανεμφανίστηκαν περισσότερο από 2 χρόνια από την αρχική διάγνωση είχαν 5ετή επιβίωση 30% έναντι 7% για τους ασθενείς που επανεμφανίστηκαν εντός 2 ετών [1, 2]. Οι ασθενείς με τοπική υποτροπή και μεσομακρυσμένες μεταστάσεις έχουν χειρότερη έκβαση από τους ασθενείς με είτε απομονωμένη τοπική υποτροπή είτε μόνο μεταστατική υποτροπή [1, 2] Η απομονωμένη πνευμονική υποτροπή δεν ήταν σημαντικός προγνωστικός παράγοντας [1]

Ο διαγνωστικός έλεγχος ψάχνει για καρκίνο πριν ένα άτομο έχει συμπτώματα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο. Όταν ένας μη φυσιολογικός ιστός ή καρκίνος βρίσκεται νωρίς, μπορεί να είναι ευκολότερο να αντιμετωπιστεί. Μέχρι να εμφανιστούν τα συμπτώματα, ο καρκίνος μπορεί να έχει αρχίσει να εξαπλώνεται. Οι επιστήμονες προσπαθούν να καταλάβουν καλύτερα ποιοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να πάρουν ορισμένα είδη καρκίνου. Μελετούν επίσης τα πράγματα που κάνουμε και τα πράγματα γύρω μας για να δούμε αν προκαλούν καρκίνο. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τους γιατρούς να προτείνουν ποιοι θα πρέπει να εξεταστούν …

Η επιλογή της θεραπείας για ασθενείς με υποτροπιάζουσα νόσο εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του σημείου επανεμφάνισης και προηγούμενης θεραπείας, καθώς και μεμονωμένες εκτιμήσεις ασθενών. Οι συνδυασμοί χημειοθεραπείας, όπως η κυκλοφωσφαμίδη και η τοποτεκάνη ή η ιρινοτεκάνη και η τεμοζολομίδη με ή χωρίς βινκριστίνη, είναι δραστικές σε επαναλαμβανόμενο σάρκωμα Ewing και μπορούν να ληφθούν υπόψη γι ‘αυτούς τους ασθενείς [6,7,8,9,10,11] Δεν υπάρχει τυποποιημένο δεύτερο για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος ή ανθεκτικού σαρκώματος Ewing. Μία μελέτη φάσης II της τοποτεκάνης και της κυκλοφωσφαμίδης έδειξε μια απόκριση σε 6 από τους 17 ασθενείς με σάρκωμα Ewing. 16 από τους 49 ασθενείς είχαν κλινική ανταπόκριση σε μια παρόμοια δοκιμή από τη Γερμανία [6, 8]. Σε μία αναδρομική σειρά, 20 ασθενείς έλαβαν τεμοζολομίδη και ιρινοτεκάνη μετά από υποτροπή. Πέντε ασθενείς πέτυχαν πλήρη ανταπόκριση και επτά ασθενείς πέτυχαν μερική απόκριση. [10] Ο συνδυασμός γεμσιταβίνης και ντοσεταξέλης έχει επιτύχει αντικειμενικές αποκρίσεις σε υποτροπιάζον σάρκωμα Ewing [12] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iiA. (3 g / m2 / ημέρα για 5 ημέρες = 15 g / m2) έδειξε δραστικότητα σε ασθενείς που επανεμφανίστηκαν μετά από τη θεραπεία, οι οποίες περιλάμβαναν πρότυπο ifosfamide (1,8 g / m2 2 / ημέρα για 5 ημέρες = 9 g / m 2). [14] [Επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων: 3iiiDiv]